脑血管病是我国居民致残和死亡的首要原因之一，其中缺血性卒中占比高达60%-80%，而约20%-30%的缺血性卒中与颈动脉粥样硬化病变密切相关。对颈动脉狭窄程度及斑块性质进行精准评估，是制定科学治疗方案、改善患者预后的关键。面对这一临床挑战，医院神经内科积极引进前沿技术，此次接受手术的患者赵大爷，因脑梗死入院，确诊为右侧颈内动脉起始部重度狭窄。为确保治疗精准安全，神经内科介入团队在充分评估并与家属沟通后，决定在手术中引入血管内光学相干断层成像（OCT）技术进行实时引导。

 

　　手术过程中，OCT系统犹如深入血管内部的“黄金眼”，以其10微米超高分辨率，识别正常血管的三层结构，清晰呈现血管壁的细微层次结构和斑块性质，明确诊断狭窄处最小面积为 4.44mm²，斑块为偏心脂质斑块；预扩张后发现小夹层，并测得狭窄远端正常血管平均直径 7.0mm，为 7.0×40mm 支架的选择提供了精准数据。支架植入后，OCT 即时验证显示狭窄处最小面积扩大至 7.68mm²，支架边缘无夹层，支架贴壁良好，效果明显，手术取得成功，患者安全返回病房。

 

　　相较于传统技术，OCT 在神经介入中展现出独特优势：术前可精准识别罪犯血管病变性质，指导预处理方案及支架选择；术中实时评估操作效果，尤其对造影难以发现的微小夹层、血栓等病变敏感；术后能清晰判断支架贴壁、膨胀情况，为患者远期预后提供保障。

 

 

　　目前，OCT 在冠脉介入中应用成熟，但在脑血管领域因技术要求更高仍处于起步阶段，国内仅有少数医院开展。长治市人民医院神经内科此次技术突破，不仅填补了长治地区技术空白，更推动脑血管病治疗从 “经验导向” 转向 “数据驱动”，从 “宏观操作” 深入 “微观精准”。未来，医院将持续探索精准神经医学技术，提升医疗水平，为患者提供更高质量的诊疗服务。