听说过手机导航、卫星导航，手术也能导航？没错！

     近日，我院呼吸与危重症医学科介入团队应用电磁导航支气管镜，顺利引导肺结节定位标记术，实现肺部病灶精准定位，成为长治地区首例！

     王女士5年前发现右肺结节，当时她并没有在意，直到最近复查胸部CT时，医生发现王女士右肺上叶结节较以前增大并伴有乏力、消瘦，为明确结节性质，王女士来到我院呼吸与危重症医学科住院。传统定位方式是CT引导下肺穿刺定位，即术前通过CT扫描，确认结节在体表的投影位置，再将定位针经皮肤穿刺置入结节内或结节附近。而王女士右肺后基底段的一枚结节距离胸膜面较远，且周围有效多血管，若是采用传统CT穿刺定位容易发生气胸及出血的风险。面对诊治中的难点，我院呼吸介入团队展开多次讨论，最终决定采用电磁导航引导支气管镜肺结节定位术。

     电磁导航引导支气管镜肺结节定位术——『器』如其名，就是带GPS导航的气管镜，能帮助医生长出一双“透视眼”，在密集、复杂的支气管“不迷路”，精准“狙击”到肺结节，是敌是友彻底分清。

     术程照片

     1.实时导航，精准定位

     李晋、苏卉医生操作支气管镜精准定位患者病灶位置。

     2.到达预定位置后，撤出定位导线，将EBUS深入再次确定病灶位置。

     3.镜下病灶清晰可见，钳取4块组织并送检，结束手术，患者安返病房。

     什么是肺结节?

     肺结节是指直径不超过3cm的肺内小团块组织。近年来，由于低剂量螺旋CT的普及，越来越多的人在体检中检查出肺结节，平均每5个人中就有1个人可能有肺结节。但是超过90%的肺结节都是良性的，对良性结节的过度治疗会影响患者生活质量。对恶性肿瘤，如果不能在早期明确诊断，错过最佳治疗窗口期，则会让患者付出生命的代价。

     研究表明，中国肺癌患者就诊时，75%已为中晚期，中晚期患者5年存活率不超过20%，而且每年治疗费用在30-50W之间。而0期患者10年存活率可达100%。因此，中国肺癌协会提出“三早四抓”的专家共识，提倡早期筛查、早期确诊、早期治疗。

     电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB）是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点，经支气管镜诊治的新技术。

     作为肺部结节诊疗的“神器”，该项技术通过微创介入的检查替代风险高的复杂手术，将病人的CT图像数据通过人工智能技术进行三维重构，勾勒出病灶位置，规划出手术路径，完成肺部外周区域的诊断治疗，尤其是微小结节，建立一条工作管道到病灶，实现360度无死角探肺，以便实现肺病变的精准诊治，降低手术难度、手术风险、缩短手术时间，将早期肺活检诊断率由不到57%提升至92%以上，极大减少创伤，节省了患者手术时间和费用。

     电磁导航手术定位优势

     1.多通道ENB定位过程与胸腔镜手术可以在同一手术室完成，对比其他定位方法简化了流程，避免手术前患者需先去CT室做穿刺等繁琐步骤；

     2.快速、实时、无创、精准定位，避免CT引导下反复穿刺定位的放射性暴露及有创性操作的并发症（气胸，出血，针道种植转移）发生；

     3.定位导线适配临床现有的各规格支气管镜；

     4. 针对无气管通向病灶，利用多通道ENB的功能优势，也可不需CT引导，通过磁导航经皮通路实现精准染色，精准切除；

     5.多通道ENB术中定位同时可进行经支气管镜活检，为后续切除术的选择提供指导意见；

     6.可一次性定位多个病灶，节省手术时间。

     近年来呼吸与危重症医学科学科综合实力稳步提升，全面开展了介入呼吸病学的各种技术，整体技术水平在省内处于领先地位，支气管镜下三四级手术（微创手术量）在全市排名第一，为“全国基层肺癌诊疗示范基地”、“国家呼吸与危重症学科规范化建设三级医院达标单位”、“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”、长治市唯一一家华北早期肺癌协作组成员。呼吸与危重症医学科将一如既往地坚守医者初心，不断引进和开展新技术、新项目，进一步提升技术水平，以精湛的医术和优质的服务为人民群众的健康保驾护航！