薄弱的气管是维持生命的呼吸活动不可停歇的通路。它周围还密布着人体最主要的血管和丰富的神经、淋巴管道，一旦受损后果相当严重。“困难气道”对于普通老百姓来说可能是一个陌生的字眼，但对于麻醉医师来说，则是一场严峻的考验和挑战，其中，主气道肿瘤切除术的麻醉，更是难上加难。
3月14日，麻醉科成功为一例气道肿物合并呼吸困难患者实施麻醉手术，该例手术麻醉难度巨大，手术与麻醉共用气道，背水一战，精益求精，在所有人的共同努力下终为患者打通“生命气道”！70岁的李阿姨之前做过喉癌手术，因为“呼吸困难1天”入住我院。检查后发现李阿姨不仅存在声门上严重气道梗阻，而且气管内肿物已堵塞气道80%。拟行“内镜下气管肿物切除术”。
术前多学科讨论
看到术前气管镜报告后，麻醉科医护人员异口同声：“这怎么麻醉?”麻醉科全体人员在术前就患者通气策略及麻醉方案进行了详细讨论。气管插管全麻虽是最安全的麻醉方式，但是气道空间有限影响术者操作。如果不插气管导管，术野就暴露不充分，但是如何通气？冲洗液与血液流入双下肺如何处理？
围术期如何保证患者通气作为手术成功与否的关键，耳鼻喉科主任秦江波高度重视，邀请麻醉科主任王国平、麻醉医师李文娟共同讨论手术方案、术中通气策略、术中危机事件的应对措施等。
完善麻醉预案
考虑到实施操作中的种种问题，多方讨论后最后选择充分镇静、镇痛保留自主呼吸，使用高频喷射通气辅助呼吸的麻醉方式。
因气道肿物严重阻塞气道，传统的气管导管难以通过气道狭窄部位，为预防围术期气道梗阻导致低氧血症，麻醉科特制了一根外径2.6mm连接高频喷射呼吸机，恰可通过气道狭窄处、并可连接高频通气呼吸机的细导管。
其次，手术操作导致的出血、患者气道内分泌物等有可能造成气道堵塞，基于此，术中采取头低脚高位，并放置吸引导管持续吸引，防止冲洗液与血液堵塞气道。
充分麻醉准备
患者入室后，在纤维支气管镜引导下进行气道黏膜充分的表面麻醉。
为患者进行表麻及纤支镜探查
将特制通气导管置入气管，连接高频喷射呼吸机，保证患者氧合。
手术开始后，拔除气切套管，自制高频通气导管、吸痰管、内镜光源、等离子电刀四根管子共同进入主气道。
“四管并行”齐下，手术顺利进行
此次为李阿姨采用保留自主呼吸静脉全身麻醉下行内镜下等离子气管肿物切除术，保留自主呼吸行手术治疗在技术层面上对外科和麻醉医生提出了更高的要求，需要术前充分的麻醉预案、精确的计算麻醉药物剂量、团队默契配合以及术者精准操作，快速切除病灶。整个手术过程如在悬崖上面走钢丝，每个人都胆战心惊。手术过程顺利，手术结束时停止药物泵注，呼叫患者，患者清醒后入麻醉恢复室继续监护观察。
长治市人民医院麻醉科是长治市重点学科，近些年狠抓学科内涵建设、注重围术期疑难危重患者处理能力的培养。该患者手术顺利完成再一次体现了安全麻醉、人文麻醉和品质麻醉的学科发展理念，该手术在我院第一次开展标志着麻醉科再一次拓展了业务范围与服务能力。
