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关于骨质疏松 你问我答
编辑:qt2015  发布时间:2018-05-02 16:48:23

  

     问:骨质疏松症分类?
     答:骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。Ⅱ型骨质疏松症是指老年骨质疏松症,一般指70岁以后发生的骨质疏松。
     问:导致老年骨质疏松症的原因?
     答:引起原发性老年骨质疏松症可能有几个原因:(1)骨重建失衡,骨吸收/骨形成比值升高,导致进行性骨丢失。(2)性激素异常,女性雌激素缺乏造成骨量减少。(3)营养素缺乏,维生素D缺乏和钙营养不足与原发性骨质疏松密切相关。(4)活动减少和制动,肌少症和体力活动减少造成骨骼负荷减少,也会使骨吸收增加。
     问:到底要不要额外补充钙剂?
     答:中国居民膳食营养素参考摄入量建议,50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000mg,尽可能通过饮食摄入充足的钙。奶类及其制品是富含钙且消化吸收率高的食物,此外大豆制品也是含钙较高的天然食物,100ml牛奶大约含100mg钙,数据表明我国老年人每日从饮食中获取的钙质约400mg,根据缺多少补多少的原则,针对这一部分人群应该额外给予钙剂补充,以保证充足的钙摄入。
     问:运动可以预防骨质疏松吗?
     答:对于老年人来说预防跌倒非常重要,需要给老年人强调运动的重要性。运动可增强活动能力、增加肌肉强度、提高应急能力和协调性、改善平衡力和减少摔倒的危险。可以选择太极拳等运动,有利于增加身体平衡协调能力,预防摔倒。
     问:有哪些抗骨质疏松的药物?
     答:如果筛查发现骨密度降低,经过鉴别诊断为骨质疏松,那么需要使用抗骨质疏松药物,按作用机制可将这些药物分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。对于老年患者来说,往往多种疾病共存,同时服用多重药物,而且老年人代谢机能降低,因此更容易出现不良反应且不良反应常表现较重,使用相关药物时需要全面评估,权衡利弊,并注意个体化、安全性监测、合适疗程等原则。对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者(如多发椎体骨折或髋部骨折的老年病人、骨密度极低的病人)可考虑使用注射制剂(如唑来膦酸、特立帕肽或迪诺塞麦等)。老年肾功能异常的病人,应慎用双膦酸盐类药物或酌情减少药物剂量。




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